VIH (VIH) infecta las células del sistema inmune del cuerpo, y luego desactiva la función y, eventualmente, las mata en el tiempo. Esto debilita gradualmente el sistema inmunológico de la persona hasta que pierde su capacidad para combatir la enfermedad. Aunque el VIH es la causa, la mayoría de las personas que mueren de SIDA no mueren de infecciones por el VIH, pero ya no pueden controlar el cuerpo debido al sistema inmunológico débil. Algunas infecciones bastante común, que causan poco o ningún daño a una persona sana, teniendo la oportunidad de un sistema inmune debilitado para provocar enfermedades graves que amenazan la vida. De ahí que se llaman infecciones oportunistas (OI, por sus siglas en Inglés).

Gestión de las infecciones oportunistas debe ser parte del plan a largo plazo para el manejo de la enfermedad del VIH. El texto que sigue en las siguientes páginas explican en detalle los diversos factores que hacen que una buena estrategia para las infecciones oportunistas, incluyendo:

entienden que son las infecciones oportunistas,
aprender a prevenirlos,
utilizar el tratamiento preventivo cuando sea necesario,
tratándolos como se producen, y
el uso de la terapia de mantenimiento cuando sea necesario.
Las infecciones oportunistas y la enfermedad del VIH

Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en Inglés) han elaborado una lista de las infecciones graves que amenazan la vida, a los que se conocen como «infecciones oportunistas que indican la presencia del SIDA.» (SIDA es corto para el síndrome de la inmunodeficiencia humana.) Por lo tanto, es que cuando una persona

agnosticar SIDA ocurre cuando las pruebas que miden su sistema inmunológico muestran que este alto riesgo de desarrollar estas infecciones. Ejemplos de esto son los recuentos de menos de 200 células CD4 o un porcentaje de CD4 por debajo de 14%.

Las infecciones oportunistas pueden ser muy común, como el herpes genital. Pero no todas las personas con VIH que tienen un brote de herpes se presume que tienen SIDA. Por el contrario, el herpes se convierte en una infección oportunista solamente cuando se aprovecha de un sistema inmune debilitado a ser más agresivo, persistente y difícil de tratar. Así que tener el VIH y el herpes genital simultáneamente no se considera automáticamente como el SIDA; pero que tienen brotes de VIH y herpes que persisten durante un mes a pesar del tratamiento, si puede ser.

Es importante señalar que casi cualquier afección o enfermedad puede llegar a ser oportunista debido a un sistema inmune debilitado. Esto también es cierto para las personas con cáncer y otros problemas de salud. Pero para un OI sea la causa de un diagnóstico de SIDA, usted debe estar en la lista de los CDC como un indicador de la presencia de infecciones para las personas que viven con el VIH SIDA.

Sin embargo, es posible que las personas con VIH tienen condiciones que  no está en la lista de los CDC. En ocasiones, el CDC revisa su lista para incluir estas nuevas condiciones. Por ejemplo, el virus de la hepatitis C (VHC) no está en la lista de infecciones que indican la presencia del SIDA, pero un número creciente de datos muestran que las personas con VIH tienen un alto riesgo de fracaso hepatica más grave debido al VHC. La primera línea de defensa para muchas de estas condiciones es la prevención.

En primer lugar, prevenir la infección

Algunas infecciones oportunistas pueden prevenirse. Por ejemplo, las personas que nunca han estado expuestos al herpes pueden practicar el sexo más seguro para reducir el riesgo de contraer herpes genital. Si usted no está infectado con el virus del herpes, entonces no hay preocupación de que se convierte en una OI o amenazando con llegar a su salud. Proyecto de publicación, Sexo y preocupaciones de prevención para la gente positiva que contienen información acerca de cómo puede prevenir muchas de estas infecciones Inform.

Usted puede reducir su riesgo de contraer muchas OI practicando sexo seguro. Otra vacuna puede prevenir. Otros más aún, que se pueden prevenir mediante la manipulación y preparación de alimentos inocuos o tratando de evitar (si es posible) las cosas que podrían causar enfermedades. Esto puede incluir evitar la manipulación de los gatos y los pájaros, incluso si se mantiene como mascotas. Además  puede incluir el uso de guantes cuando las cajas de arena higienica (gato) se cambian o pedirle a alguien que se haga cargo más para hacerlo.

Recientemente, los brotes han mostrado infecciones de la piel por estafilococos resistentes a los fármacos. Estas infecciones pueden transmitirse a través del contacto casual. Debido a que estos organismos son resistentes a los medicamentos, el tratamiento podría requerir terapia intravenosa. Algunos especulan que en las zonas urbanas las infecciones por estafilococos pueden propagarse tan simple como compartir una computadora en las acciones de gimnasio.

La prevención de la exposición a microbios es una gran manera de reducir el riesgo de adquirir una infección oportunista. Sin embargo, en algunos casos, los microbios que causan infecciones oportunistas están en su entorno diario. Es posible que usted no puede evitarlos o ya ha sido expuesto a ellos.

Las personas que viven con el VIH deben ser las pruebas de laboratorio para detectar infecciones oportunistas tan pronto como se enteran de su condición de VIH. En algunos casos, esto permite que la gente sepa si han estado expuestos a ciertos microbios, y les ayuda a aprender cómo prevenirlas si no lo han sido. (Para más información sobre este tipo de pruebas de laboratorio.

Sin embargo, en el caso de la neumonía por Pneumocystis carinii (también conocida como PCP  n), pero no sé cómo se propaga el microbio. Se supone que la mayoría de personas están infectadas con él porque  l. En ese caso, se utiliza un tratamiento preventivo como el sistema inmunológico se debilita y aumenta el riesgo de PCP. PCP sigue siendo la causa principal de muerte entre las personas con SIDA en los Estados Unidos, aunque hay formas conocidas para prevenirlo.

El tratamiento de las infecciones que se producen

Tabla de Infecciones Oportunistas Project Inform resume las pautas generales para el tratamiento de la mayoría de la OI. Dado que el VIH a un ritmo más rápido HATH replica el sistema inmunológico al combatir las infecciones, el tratamiento de ellos, ya que se presentan es de gran importancia no sólo para hacer frente a la infección en sí, sino para prevenir el VIH haga más daño ± o del sistema inmunológico. Esto es cierto si la enfermedad es una IO o no. Sin embargo, con respecto a la OI, así como muchos otros problemas en etapas tardÃas de la enfermedad del VIH, es muy difícil de diagnosticar algunas de estas infecciones.

Uno de los principales retos en el tratamiento de las infecciones oportunistas es el diagnóstico precoz antes de que puedan afectar a varios órganos como el pulmón, colon, cerebro, MA  médula ósea, etc. Mientras más temprano diagnosticados y tratados por el contrario, es más probable que el tratamiento tenga éxito y producir una  recuperación completa. Esto implica chequeos regulares mas médicos (al menos trimestralmente) y reportar todos los síntomas también.

Si experimenta síntomas nuevos o inusuales en el período entre una vista y otra, pedir una nueva cita. No espere tres meses para la atención. Mantenga un diario o bitácora de la salud, o simplemente escribir en un calendario cuando se presente una nueva o inusual síntoma, y ​​realizar un seguimiento de su duración. Esto podría ayudar a la salud médico para detectar si un síntoma es un efecto secundario de un medicamento, la señal ± al de una infección oportunista u otra cosa.

Muchas infecciones oportunistas tienen los mismos síntomas y algunas infecciones Podrían enmascarar otra. Así pues, el tratamiento inicial sólo podía resolver parte del problema, pero no todos. Lidiar con éxito con múltiples infecciones puede tomar la diligencia de su parte al ver a muchos médicos y especialistas mí. Idealmente profesional de la salud  cabecera (primario) se hace cargo y se comunica con los otros métodos bien  médicos para asegurarse de que se está comunicando con los demás.

La parte más difícil de tratar con múltiples condiciones es que a veces los métodos  médicos no son muy buenos para comunicarse entre sí. Puede convertirse fácilmente en un trabajo de tiempo completo haciendo malabarismos con sus citas, ya que cada médico me podía pedir  diversas pruebas de laboratorio. La gestión de todo esto es la responsabilidad del profesional de la salud  encabezado (o primaria), aunque esto sea muy ocupado. Es muy aconsejable preparar sus citas, escribir sus preguntas con antelación y tener a alguien como un defensor del paciente, para registrar las respuestas, sobre todo cuando se producen muchos problemas al mismo tiempo.

Una vez diagnosticado con una afección, es de vital importancia para completar el tratamiento. Además, los medicamentos que tratan algunas infecciones oportunistas Podrían interactuar con medicamentos contra el VIH. Cada vez que a± ade un tratamiento a su gemido, es prudente que usted y su proveedor de atención médica evalúen si es seguro para su uso con otras drogas, y si hay que hacer ciertos ajustes en la dosis.

El tratamiento preventivo para la OI

OI generalmente no son un problema para las personas cuyos recuentos de CD4 por encima de 200. permanecerá Es muy raro que una persona con VIH mueren de sida cuando su recuento de CD4 está por encima de 200.  Sin embargo, como estos recuentos disminuyen el riesgo de adquirir infecciones oportunistas aumenta.

Tal vez la mejor manera de prevenir las infecciones oportunistas es mantener AC  recuentos de CD4 por encima de 200 células Así, las Directrices Generales para el uso de la terapia del VIH recomiendan que las personas consideren iniciar la terapia del VIH cuando los recuentos de CA  su CD4 son 350 células o menos. Además no recomendamos tratar cualquiera de los síntomas de la enfermedad del VIH (independientemente de si las células recuento cual ac CD4) y ​​comenzar inmediatamente la terapia cuando el recuento es de 200 o menos. Esto se debe a la terapia del VIH impide que el virus de la destrucción de las células inmunologicas, así evitar un mayor deterioro del sistema inmunológico.

Además no existen pautas para prevenir y tratar las infecciones oportunistas relacionadas con el VIH. Usted puede obtener un resumen de estas pautas en la publicación de Project Inform, «Cuadro de infecciones oportunistas.»

En general, si la CA  cuenta de células CD4 caen por debajo de 200 (o porcentaje de CD4 es inferior a 14%), las personas tienen un mayor riesgo de PCP, y se les recomienda iniciar la terapia preventiva. Para las personas con otros síntomas de la infección por el VIH, especialmente con infecciones recurrentes de la levadura (candidiasis), la terapia preventiva PCP se inicia antes, alrededor de 300 CD4. Si los recuentos de células CD4 AC  caen en el rango de 100 a 150, se recomienda la terapia preventiva contra la toxoplasmosis para aquellos con un resultado positivo de la misma. Si el recuento de CA  CD4 caen a 50 células o menos, se recomienda la terapia preventiva contra el MAC y el CMV ella. Para las personas que sospechan que han estado expuestos a la tuberculosis, también  n se sugiere terapia preventiva.

Terapia de mantenimiento

Después de tratar una infección oportunista, a veces es necesario tomar medicamentos de por vida para evitar la recurrencia. Esto se conoce como terapia de mantenimiento. En algunos casos, la terapia de mantenimiento puede ser suspendido si el sistema inmunológico de la persona se recupera y mantiene su control del VIH mediante el uso de la terapia del VIH. Las pautas acerca de cuándo iniciar o detener las terapias de mantenimiento se explican en el proyecto de publicación, Infecciones Oportunistas Gráfico Inform.

Algunas personas con brotes recurrentes de herpes tomarán las respectivas terapias para controlar su reaparición. Del mismo modo, algunas personas afectadas por infecciones fúngicas repetidas, largas medicamentos antimicóticos tomaran. Sin embargo, en ambos casos la terapia de mantenimiento podría ser controversial ya que estos microbios pueden desarrollar resistencia a los fármacos, dejando así muy pocas opciones de tratamiento si presentan una infección grave.

Cuando el herpes o infecciones fúngicas presentandose continúan, esto puede convertirse en un problema de la calidad de vida. La terapia a largo plazo podría entonces ser la única opción viable para la persona. Es importante sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios de estos enfoques con el fin de elegir la opción más adecuada. Algunos riesgos elegirán perder opciones de tratamiento viables para resolver el problema de las infecciones recurrentes. Otros simplemente elegian para tratar estas infecciones que se producen con la esperanza de preservar los beneficios de la terapia.

Una última palabra sobre las estrategias para el manejo de las infecciones oportunistas

Independientemente de lo que usted ha punto en el espectro de la enfermedad del VIH, hay cosas que usted puede hacer para prevenir y tratar las infecciones oportunistas. Se recomienda la prevención de OI para las personas en todas las etapas de la enfermedad del VIH. Esto incluye:

inmunologica mantener una buena salud utilizar correctamente la terapia del VIH para preservar el sistema inmunológico y permitir que se recupere,
en lo posible, prevenir las infecciones de los microbios que causan la OI,
cuando las terapias necesarias utilizan para prevenir OI, y
el uso de tratamientos cuando sea necesario para evitar la recurrencia de OI.
Un plan para el tratamiento de infecciones oportunistas incluye:

Al ver a su médico regularmente  mí, esto es por lo general cada tres meses; o dos veces al a± o para aquellos con una buena salud inmunologica; o mensual para las personas que se ocupan de las complicaciones. Un método  médico con experiencia en la enfermedad del VIH que ha tratado a personas que viven con el VIH, está en mayor capacidad de reconocer y tratar las OI y debe estar más familiarizado con la terapia preventiva.
Dígale a su (s) Métodomédico (s) sobre los síntomas que tienes, para que puedan diagnosticar los problemas a tiempo.
Tratar (agresivamente) las infecciones que puedan surgir, de completar el tratamiento y el uso de la terapia de mantenimiento cuando sea necesario.
Lista de las infecciones oportunistas que indican la presencia del SIDA según los CDC

El cáncer cervical, invasivo y / o recurrente
Cáncer o infección viral a menudo causada por el virus del papiloma humano (VPH) es el virus que causa verrugas anales y genitales. El sexo seguro puede ayudar a reducir el riesgo de infección por el VPH, pero muchas mujeres están infectadas con este virus a pesar de que nunca han desarrollado las verrugas genitales. Los exámenes ginecológicos regulares son importantes para el cáncer de cuello uterino.

La candidiasis (aftas) en la garganta (esófago, la tráquea) o los pulmones
Las infecciones por hongos. La mayoría de la gente ya tiene en su cuerpo cándida y por lo general mantienen bajo control. Los azúcares (incluyendo el alcohol) son alimento para coindida. Puede haber maneras de ajustar la dieta para ayudar a prevenir la cándida convierte en un problema.

El citomegalovirus (CMV): la enfermedad por CMV en el órgano distinto del hígado, el bazo o los ganglios linfáticos, incluyendo los ojos (retinitis CMV)
Infección viral. La mayoría de las personas (50 a 85%) y ha infectado. CMV se transmite mediante el contacto cercanos (sexo, saliva, orina y otros fluidos corporales) y de madre a hijo  (durante el embarazo y la lactancia). Si usted no está infectado, el sexo seguro puede ayudar a prevenirla.

La coccidioidomicosis, fuera del pulmonesy / o en todo el cuerpo
La infección por levaduras. Es en la tierra del suroeste de los Estados Unidos. Probablemente repartidas en de aire o viento, no de persona a persona. A más o menos considerable brotes fue presentada después de que el terremoto de Northridge en California del Sur y probablemente debida la tierra y el polvo que flota en el aire. Los mayores problemas se produjeron en los condados de Kern y Tulare, y en el Valle de San Joaquín en California.

La criptococosis, fuera de los pulmones
La infección por levaduras. Se encuentra en la tierra; asociado con las deposiciones de las aves en la tierra. Probablemente se propaga a través del aire o el viento, no de persona a persona. Evitar la manipulación de aves dirigida, incluso aquellos que son mascotas, y evitar las zonas donde hay depósitos de aves.

La criptosporidiosis con diarrea que dura más de un mes
Parásito. Se encuentra en las heces de muchas especies; Usted puede contaminar el agua potable. Prevenir la infección evitando el contacto con heces humanas (PAA ± ales, sexo oral / anal directa). A menudo, la exposición a los animales se produce a través de la contaminación fecal del agua potable. Evite beber agua de los ríos y arroyos. Cuando sea apropiado, beber agua o utilizar filtros en botella para el agua del grifo que puede filtrar los cripto.

EncefalopatÃa VIH («demencia por VIH» o «demencia del SIDA»)
Infección viral. Causado por el VIH. Posiblemente prevenibles mediante el uso de medicamentos anti-VIH que cruzan la barrera sangre-cerebro.

El herpes simple (HSV) brote que dura más de un mes, o infección por VHS de los pulmones o la garganta
Infección viral. El herpes genital se transmite sexualmente. El sexo seguro puede reducir el riesgo de infección. Es posible la propagación del virus de la boca a los genitales y viceversa.

Histoplasmosis, fuera de los pulmones y / o en todo el cuerpo
La infección por levaduras. Es en la tierra de los estados del este y centro de Estados Unidos. Se lleva a cabo en Murcia contaminado con excrementos de aves lagos o tierra. Se puede propagar a través del aire cuando se contaminan la tierra, por ejemplo, revuelva la tierra al explorar cuevas. No se transmite de persona a persona.

Isosporiasis con diarrea que dura más de un mes
Parásito. Se encuentra en las heces, pueden contaminar los alimentos o el agua potable, que es más común en áreas tropicales y subtropicales de los Estados Unidos. Para prevenir la infección evitando el contacto con heces humanas (PAA ± ales, contacto oral / anal directa sexual). La exposición a la infección por los animales a menudo se produce a través de la contaminación del agua con materia fecal. Evite beber agua de los ríos y arroyos. Cuando sea apropiado, beber agua embotellada o utilizar filtros para el agua del grifo. Cocine bien los alimentos.

Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Infección viral. Causada por el virus JC. La mayoría de las personas ya infectadas con este virus tiene. Causas de la enfermedad en aproximadamente el 1% de las personas con VIH. Su causa a veces no se entiende y otros que sí. Posiblemente sexual o de madre a hijo se transmite.

Linfoma del cerebro
Cáncer. Su causa es desconocida, pero el virus de Epstein-Barr (EBV) puede influir en el riesgo de desarrollar linfoma.

Linfoma de Burkitt o tipo Burkitt Cáncer.
Su causa es desconocida.

Linfoma inmunoblastico
Cáncer. Su causa es desconocida.

MAC (complejo Mycobacterium avium) o enfermedad de M. kansasii fuera de los pulmones y / o infección bacteriana en todo el cuerpo. Se propaga en el entorno en tierra, alimentos y animales. Evitar la manipulación de la tierra, y manejar y preparar los alimentos con cuidado. Difícil o tal vez imposible para evitar ser expuestos a ella, ya que es en muchas partes.

Las micobacterias de tipo desconocido, fuera de los pulmones y / o en todo el cuerpo
Infección bacterial. Es probable que sea en la tierra, los alimentos y los animales. Podría ser muy difícil prevenir la exposición a ellos.

La neumonía por Pneumocystis carinii (PCP)
Posiblemente causada por el hongo Pneumocystis carinii, que se encuentra en muchas partes del medio ambiente. Es probable que no se puede prevenir, excepto a través de terapia de aumento de los riesgos para la OI.

Neumonía, recurrente
Infección bacterial. Posiblemente causada por la exposición de la sangre a las bacterias. Es más común en los usuarios de drogas por vía intravenosa, se puede propagar a través del aire y ser expuestos a ella a través de contacto causal o saliva.

Sarcoma de Kaposi (KS)
Cáncer o la infección viral. Causada por el virus del herpes 8 (VH8 ³ HVSK). No se sabe cómo se propaga, pero se cree que se transmite a través del Estrechos del contacto sexual y de madre a hijo. Practicar sexo seguro podría ayudar a prevenir la infección.

Salmonella, la septicemia recurrente
Parásito. Algunas formas pueden propagarse a través de las aves de corral contaminadas (pollo, etc.). Tambiénen encuentra en el agua, el suelo, superficies de la cocina, las deposiciones de animales, huevos crudos, la carne cruda (especialmente pollo, cerdo o pescado) y ciertos animales (reptiles).

Síndrome de desgaste VIH
Infección viral. Causado por el VIH, la inflamación o debido a una infección oportunista. Posiblemente prevenible en cierta medida por la mejora de la nutrición.

Toxoplasmosis del cerebro en personas mayores de un mes de edad
Parásito. Los gatos y los pájaros son la principal fuente de infección. Los gatos de interior tienen un riesgo menor que los que salen a las calles, ya que pueden adquirir y traerla a casa. Deposiciones gatos (use guantes al manipular la caja de arena) deben ser evitados. Evitar la manipulación de las aves. La toxoplasmosis también se encuentra en la carne a medio cocer.

Mycobacterium tuberculosis (TB)

Infección bacteriana. Se propaga a través del aire y puede transmitirse de persona a persona mediante el contacto proximo, los besos o la saliva. La transmisión puede ocurrir de manera muy casual, especialmente en espacios cerrados como en las viviendas para personas de bajos recursos, los refugios para desamparados, las cárceles y otros lugares con habitaciones encerradas.

FUENTE: http://www.projectinform.org/publications/ois_sp/